Muertes por sumersión. Revisión y actualización de un tema clásico de la medicina forense / Deaths by drowning. A classic topic in forensic medicine revisited

La recuperación de un cadáver del agua plantea siempre múltiples y variadas cuestiones a las que no es posible encontrar respuesta adecuada en algunas ocasiones; y ello a pesar de la riqueza de signos que suelen ofrecer los cuadros de asfixia por sumersión. En el presente trabajo se realiza una revisión crítica y actualización de las muertes por sumersión a la vista de los recientes conocimientos sobre las alteraciones fisiopatológicas inducidas por estos cuadros, poniendo especial interés en los casos de cuerpos recuperados del agua con “pulmones secos”. Los hallazgos necrópsicos son objeto de revisión, así como los estudios histopatológicos e histoenzimáticos. Se realiza, asimismo, una amplia revisión de los exámenes complementarios de tipo biológico y tanatoquímico, incidiendo de manera particular sobre el estudio de los componentes químicos (estroncio) y sobre el papel diagnóstico que puede representar el estudio de las diatomeas, con sus posibles causas de error. También se analizan las aportaciones diagnósticas que pueden realizar, en determinados casos, el estudio de los protozoos ciliados, las algas verdes o el análisis bacteriológico de la sangre. Otros marcadores son objeto de consideración, y de manera particular, el estudio del surfactante pulmonar que está abriendo nuevas vías de diagnóstico en los cuadros de sumersión. Se formulan, finalmente, algunas consideraciones en torno a los diferentes procedimientos propuestos para el establecimiento de la data de la muerte

The recovery of a corpse from the water raises always multiple and varied questions, to which it is not possible to find an adequate answer in some occasions, in spite of the richness of signs that use to offer the cases of asphyxia by drowning. In this paper, a critical review and update of deaths by drowning is presented, taking into account the recent knowledge on the physiopathological alterations induced by these pictures, with special interest to the cases of bodies recovered of the water with "dry lungs ". The postmortem findings are reviewed, as well as the histopathological and histoenzymatic studies. A wide review of the ancillary examinations from biology to tanatochemistry is also performed, stressing particularly the study of the chemical components (Strontium) and the diagnostic role that can represent the study of diatoms, with their possible causes of error. The diagnostic contributions that can made, in certain cases, the study of the ciliated protozoa, the green algae or the bacteriological analysis of blood are also analyzed. Other markers are object of consideration, specifically the study of the pulmonary surfactant that is opening new diagnostic ways in drowning cases. Finally, some considerations concerning the different procedures proposed for the establishment of the time of death are formulated

Aspectos epidemiológicos del suicidio consumado en la provincia de Cádiz (1999-2003) / Epidemiological aspects of consummated suicide in the province of Cadiz (1999-2003)

Se da cuenta de la incidencia del suicidio consumado en la provincia de Cádiz, durante el quinquenio comprendido entre 1999 y 2003, para el que se obtiene una tasa media interanual de 4.63 suicidios por cada 100.000 habitantes, con una proporción de 4.37 hombres por cada mujer. Se analiza el estado civil de los suicidas de uno y otro sexo, así como la edad media de los mismos, encontrándose diferencias significativas de ésta entre los hombres (51.36 años), frente al colectivo de mujeres (56.22 años). Se estudia la distribución de los suicidios en relación con los meses del año y con los días de la semana, alcanzándose una mayor incidencia durante los meses de invierno (diciembre, enero, febrero) y, globalmente, para el día sábado. La ahorcadura es el mecanismo más frecuentemente empleado (46.38%), seguido de la precipitación (25.09%) y del empleo de tóxicos (11.78%). El 55.89% de los suicidas tenían antecedentes psiquiátricos, habiendo sido diagnosticados de síndrome depresivo en el 63.94% de los casos. El 14.82% de los suicidas habían hecho intentos previos de suicidio

In this paper we report the incidence of suicide committed in the province of Cádiz during 1999-2003. The rate of suicides per 100.000 inhabitants was 4.63 with a proportion of 4.37 men for every woman. The marital status of those of either sex who committed suicide is analyzed, as well as their average age. Significant differences of age was found between men (51.36 years) and women (56.22 years). The distribution of suicides by month and day of the week is also analyzed, the greatest incidence of suicides occurring during the winter months (December, January, February) and, in general, on Saturday. Hanging, the most employed method (46.38%), followed by jumping from a height (25.09%) and the use of toxic substances (11.78%). 55.89% of those who committed suicide had a psychiatric history, having been diagnosed a depressive syndrome in 63.94% of the cases. 14.82% of suicide victims had made previous suicide attempts

El suicidio consumado en el Partido Judicial de Huelva / Consummated suicide in the legal jurisdiction of Huelva

Se da cuenta de la incidencia del suicidio consumado en el Partido Judicial de Huelva, durante el año 2001, para el que se obtiene una tasa de 8.66 suicidios por cada 100.000 habitantes, con una proporción de 2.4 hombres por cada mujer. Se analiza el estado civil de los suicidas de uno y otro sexo, así como la edad media de los mismos, encontrándose diferencias significativas de esta entre los hombres (39.6 años), frente al colectivo de mujeres (65.2 años). Se estudia la distribución de los suicidios en relación con los meses del año y con los días de la semana, alcanzándose una mayor incidencia durante el segundo trimestre del año y, globalmente, durante los fines de semana. La ahorcadura es el mecanismo más frecuentemente empleado (41.18%), a expensas solo de los varones, seguido de la precipitación (23.53%) y del empleo de tóxicos (17.65%). El 58.8% de los suicidas tenían antecedentes psiquiátricos, habiendo sido diagnosticados de síndrome depresivo en el 90% de los casos. El 29.4% de los suicidas habían hecho intentos previos de suicidio, habiendo sido estos repetidos en más de dos ocasiones en casi la mitad de los casos

In this paper we report the incidence of suicide committed in the Legal Jurisdiction of Huelva during the year 2001. The rate of suicides per 100.000 inhabitants was 8.66 with a proportion of 2.4 men for every woman. The marital status of those of either sex who committed suicide is analyzed, as well as their average age. Significant differences of age was found between men (39.6) and women (65.2). The distribution of suicides by month and day of the week is also analyzed, the greatest incidence of suicides occurring during the second quarter of the year and, in general, at the weekends. Hanging, the most employed method (41.18%), was chosen exclusively by men, followed by jumping from a height (23.53%) and the use of toxic substances (17.65%). 58.8% of those who committed suicide had a psychiatric history, having been diagnosed a depressive syndrome in 90% of the cases. 29.4% of suicide victims had made previous suicide attempts and in half of these cases the number of attempts had been more than two

Saponificación cadavérica parcial / Partial cadaverous saponificatio

Los procesos de descomposición cadavérica dificultan, de forma muy importante, la labor del Médico Forense en el esclarecimiento de la causa de la muerte. Podemos decir, que esta dificultad es directamente proporcional al tiempo transcurrido entre la muerte y el hallazgo del cuerpo o de la práctica de la autopsia. En ocasiones, sin embargo, aparecen los fenómenos conservadores del cadáver que, de forma natural, retrasan o impiden el desarrollo de la putrefacación y corificación. En el caso que presentamos se presentó denuncia en el Juzgado transcurridos diez meses de la muerte, procediéndose entonces a la exhumación y posterior autopsia. El cuerpo se encontraba saponificadcción favoreciendo la investigación Forense. Los procesos naturales conservadores del cadáver son la momificación, saponifio parcialmente lo que ayudó en la investigación forense (AU)

The processes of cadaverous decomposition hinder, in a very important way, the work of the forensic pathologist in the clarification of the cause of the death. We can state that this difficulty is directly proportional at the time lapsed between the death and the finding of the corpse or the autopsy practice. Sometimes, however, the conservative phenomenae of the cadaver appear and may, in a natural way, retard or impede the development of the decomposition, allowing the forensic investigation. The natural processes conservatives of the cadaver are the mummification, saponification and leathery. In the case presented, the accusation alleged in the Tribunal lapsed ten months from the death, being then performed the exhumation and later forensic autopsy. The corpse suffered a partial saponification that helped the forensic investigation (AU)

La pericia médico-legal en los casos de responsabilidad médica / The medicolegal expertise in cases of medical negligence

Tras una breve introducción dedicada al análisis de las motivaciones que parecen conducir a los casos de demandas judiciales contra los médicos, se hace un estudio pormenorizado de la peritación médico-legal. En esta parte es objeto de análisis la nueva dirección impresa al método médico-forense, pasando después a formular diversas consideraciones en torno a las cualidades que debe reunir el perito médico. Se hace una revisión del marco normativo en el que se ha de desarrollar la peritación médica, la cual es analizada bajo la perspectiva de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y de la nueva Ley de Enjuiciamiento Civil. Finalmente, se dictan pautas de carácter práctico sobre la elaboración y estructura del informe pericial en los casos que se vienen analizando (AU)

An unusual case of railway suicide.

A rare case of suicide in which the victim had been lying along the railway track in a supine position and with extended extremities is described. The wheels of a train caused longitudinal hemisection with complete evisceration. Epidemiological data on train suicides are given and the relationship between this method of suicide and mental illnesses and consumption of alcohol are discussed.

Genetic polymorphism of the inter-alpha-trypsin inhibitor (ITI) in Cádiz Province, Southern Spain.

The results of a study of Inter-Alpha-Trypsin Inhibitor (ITI) polymorphism in 281 blood samples are reported in this paper. These samples were taken from healthy individuals of both sexes, unrelated and resident in the Province of Cadiz. The frequency of ITI*1 was 0.617 and of ITI*2 was 0.383. The probability of exclusion in paternity testing was 0.18.

The application of derivative spectrophotometry for the simultaneous determination of cocaine and other local anesthetics.

Part I. Cocaine-Lidocaine Mixtures A rapid procedure based on second-derivative UV spectrophotometry is proposed for the simultaneous determination of cocaine and lidocaine. The optimum magnitudes are chosen in terms of response linearity, sensitivity, relative percent error, relative recovery data, and reproducibility. Part II. Cocaine-Procaine Mixtures A derivative spectrophotometric method based on second-derivative ultraviolet absorption spectra has been developed for the simultaneous determination of cocaine and procaine. Several derivative magnitudes have been investigated. A statistical analysis of the results is reported. Part III. Cocaine-Tetracaine Mixtures A simple method has been developed for the simultaneous determination of cocaine and tetracaine by measuring the amplitudes of the positive peak at 286.6 nm and the negative peak at 313.9 nm with respect to zero baseline. Part IV. Cocaine-Benzocaine Mixtures Derivative ultraviolet spectrophotometry has been used for the simultaneous determination of cocaine and benzocaine. Both cocaine and benzocaine can be assayed by measurement of, respectively, the peak-to-peak amplitude D261.4,277.4 and the peak-to-zero amplitude D299.4. The method is applied to simulated street samples of cocaine.

Identification of cocaine in cocaine-lidocaine mixtures ("rock cocaine") and other illicit cocaine preparations using derivative absorption spectroscopy.

A rapid second-derivative procedure for distinguishing cocaine and other local anesthetics is described. This technique appeared to be particularly useful in the detection of cocaine in binary mixtures. It is of great value in forensic toxicology, resolving cocaine-lidocaine, cocaine-procaine, cocaine-tetracaine, and cocaine-benzocaine mixtures, for which zero-order UV spectroscopy fails.